泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。在我国，泌尿系结石发病率约为 1%~5%，其高发年龄为20~50岁，占90%，男性略多发于女性（1.2），近年来，由于手术朝微创方向发展，许多患者避免了开放手术的痛苦，但仍有相当多的结石患者治疗后出现复发，复发率为3.40% ~15.6%1，因而预防工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点。
      文献报道如何预防结石复发与结石的成分密切相关。饮食是一个主要的外部因素，适当调整饮食能降低尿路结石形成的危险性，饮食和营养是尿石形成的一个重要的因素，因此尿石症患者经过治疗后根据结石成分分析的结果给予饮食指导，主动采取以下措施预防结石复发。

      根据结石成分分析确定相应的饮食指导，食物品种应多样化，减少脂肪和糖的摄入量，食盐每天小于5克，大量动物蛋白可致尿液中钙、尿酸、草酸盐的含量增加和枸橼酸盐的减少，建议每日蛋白质含量不超过1g/(kg·d)。结石成分有许多种，不同成分结石有相应的饮食指导。

①草酸钙结石：
      由于大部分草酸都来源于食物。含草酸多的食物有菠菜、西红柿、芹菜、豆腐、土豆、草莓、苹果、桔子、葡萄等，应减少摄入，还要限制牛奶。含钙量100 mg/L以上的泉水或矿物水每日总量小于300 ml,饮食中动物蛋白与含钙结石的形成有关，高蛋白伙食可增加肾结石发病率，肾结石的发生与动物蛋白摄取过多，精制糖摄入过多有关。居民的饮食习惯及多数居民喜欢食用菠菜和饮用浓茶等因素是造成含草酸钙的结石比例高的原因。
②尿酸结石：
      是一种非含钙结石，建议食用碱性食物。忌食用动物内脏和酒类，限食肉、鱼类。每日不得超过100g,少食花菜、蘑菇、海参、海带、海菜等海产品。口服碱性药物如酸氢钠等。尿pH值6.0~6.5,加强户外运动。长期卧床者多翻身、多饮水。
③磷酸镁铵结石：
      控制尿路感染，服用食醋、酸化尿液、做尿培养加药敏指导治疗。
④磷酸钙结石：
      忌食南瓜子、咖啡、浓茶等。
⑤胱氨酸结石：
      需要大量饮水，多食用柑橘或果汁，使尿液里显中性或偏碱性。胱氨酸结石也是一种罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所引起。故多种成分的混合性结石按上述建议同时进行饮食预防。

      为避免复发，我们还建议：①多喝水和均匀喝水，每日饮水量达到2000 ml以上，以避免尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态。由于人体在深夜和清晨尿中草酸钙饱和度最高，是结石形成的最佳时机，所以除平均分配日饮水量外，还应在午夜饮1~2杯水，使尿液的过饱和度降低，延缓结石的形成，尽可能减少咖啡或含酒精饮料的摄入。

参考文献：

1 Tiseliua HG,Ackennann D,Alken P,et al.Guidelines on Urolithiasis[J].In;EAU guidelines.2006;5-6.
2  叶章群，泌尿系结石〔M〕.2版，北京：人民卫生出版社，2005,9:717-718.