最近小李和小王两位病友都在武汉市第三医院泌尿外科做了尿结石的手术，手术非常成功，出院时两位病友对比了一下住院清单，有一件事让两位困惑，那就是同样的病为什么做的检查略有不同呢？（图1）

答疑解惑时间到，让我一起了解一下尿结石需要做的一些常见检查吧。

一、实验室检查
      尿常规检查：尿结石患者可见镜下血尿，有时可见较多白细胞或结晶。
      肾功能检查：结石伴有肾功能损害时可见血肌酐、尿素氮升高。(图2)

二、超声检查

超声检查是使用最广泛的输尿管结石的筛查手段，具有无创伤性、可重复性、方便、准确性高等优点，已成为常规检查项目，可以发现2mm以上非X线透光结石即通常所称“阳性”结石及X线透光结石即“阴性”结石。还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾皮质、实质厚度和集合系统的情况。能同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。（图3）

三、尿路平片（KUB平片）

可以发现90%非X线透光结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且通过结石影的明暗初步提示结石的化学性质。（图4）
一般情况下，临床症状、尿液检查、B超、腹部X线平片即可基本明缺泌尿系结石的诊断，如果需要做更进一步的治疗，医生往往还会建议做以下两项检查：

四、CT扫描
      CT扫描不受结石成分，肾功能和呼吸运动的影响，螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建，获得矢状或冠状位成像，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的微小结石。由于不需要肠道准备，同时分辨率高，对于X线不能显示的小结石和阴性结石都可以采用，尤其适用于急诊肾绞痛发作的患者。同时能够发现肾脏有无积水和实质的病变。（图5）

五、静脉尿路造影（IVU）

      静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，发现有无尿路的发育异常，如输尿管狭窄、输尿管瓣膜、输尿管膨出等。确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线透光结石，鉴别KUB平片上可疑的钙化灶。此外，还可以初步了解分侧肾脏的功能，确定肾积水的程度。
      以上这些检查并不是每位结石患者都要做，医生会评估患者的结石的位置、可能的成分、病程的长短、肾脏功能、是否合并肾积水、是否合并尿路畸形、可能的病因以及患者的年龄、身体状况等各项因素，最后综合考虑为患者合理的安排需要做的检查。

参考文献：

[1] 丁淑贞，姜秋红，泌尿外科临床护理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2016.

黄健，中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M].北京：科学出版社，2020.