提到结石，我们并不陌生，胆结石、尿结石这些疾病我们都耳熟能详，因为这都是一些常见病。接下来我们要了解的输尿管结石就是大家常说的尿结石的一种。（图1）

输尿管结石顾名思义就是输尿管里的结石。输尿管里一般不会长结石，除非输尿管本身存在畸形或梗阻等病变。那输尿管里的结石是哪来的呢？

其实输尿管结石大部分是由肾结石下降排入输尿管所致，发病年龄多为20-40岁，男性略高于女性，其发病率约占上尿路结石的65%，输尿管结石90%以上来源于肾脏。发病时患者腰腹部剧烈疼痛，疼痛可向大腿内侧、睾丸、阴唇放射，常伴有恶心、呕吐、血尿。（图2）

我们成年人的输尿管长约26cm，输尿管结石常见于哪些部位呢？以下几个位置是输尿管比较狭窄的部位，是结石容易嵌顿的位置。
（1）肾盂输尿管连接部。
（2）输尿管跨越髂血管部位。
（3）女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管位置。
（4）输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。                                   所以根据结石停留的位置输尿管结石可以分为输尿管上段结石、输尿管中 段结石和输尿管下段结石。（图3）
我们得了输尿管结石会有哪些临床表现呢？
  刚刚所说的输尿管狭窄部位中输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿较轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发
生急性无尿，甚至肾功能不全。
  了解了这么多是不是觉得输尿管结石可不是省油的灯啊，那医生们会如何处理它呢？方法那是多种多样。
  根据结石的大小位置及患者的综合情况目前常见的治疗方法有：口服药物排石、物理震动排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、腹腔镜手术取石等，这些方法我们后边的系列中会有详细介绍。随着医疗技术的发展和人们体检意识的提高，开放手术取石已极少应用。        

结石虽小，但如果不及时处理，危害却很大。输尿管结石主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等。较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻、肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。所以发现输尿管结石切不可大意，更不要因为疼痛减轻就放任不管，一定要尽快就医，听取医生的专业建议。（图4）

参考文献：

[1] 丁淑贞，姜秋红，泌尿外科临床护理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2016.

黄健，中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M].北京：科学出版社，2020.