武汉市第三医院官网首页
泌尿外科(光谷)
科室电话:027-65399960

健康科普

Health science
首页健康科普 → 健康科普

疯狂的“石头”健康教育系列之四 ——得了结石会有什么症状

2023-06-28文章来源:
      泌尿系统结石的临床表现发病多突然,剧烈疼痛、呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;不同部位的结石临床症状有所不同。
      上尿路结石的主要临床表现为腰痛和腹痛,还有血尿、恶心、呕吐,尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)等。

      下尿路的结石主要表现为排尿中断,改变体位后部分可以继续排尿,如尿道结石完全梗阻,可以导致突发的尿潴留。此外可伴有血尿、脓尿、以及尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)等。


泌尿系统结石早期有哪些症状?

      一般无早期症状,当剧烈运动、劳动、长途乘车等因素诱发时,会出现侧腰部剧烈的绞痛。


泌尿系统结石有哪些典型症状?
1.上尿路结石
1)疼痛
      肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状,或活动后出现上腹或腰部钝痛。
      输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍,阵发性发作,位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径放射至同腹股沟,还可放射到同侧睾丸或阴唇。结石处于输尿管膀胱壁段,可伴有膀胱刺激症状、尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。
2)血尿
      通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动(如肾盏小结石),则可能没有血尿。
3)恶心、呕吐
      输尿管结石引起尿路梗阻时,使输尿管管腔内压力增高,管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与胃肠道有共同的神经支配而导致恶心呕吐,常与肾绞痛伴发。
4)膀胱刺激症状

      结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时,可有尿频、尿急、尿痛。


2.下尿路结石
      膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。
      尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。


泌尿系统结石可能有哪些伴随症状?
1.尿路感染
      结石长期存在容易导致细菌侵入泌尿系统,引发各种尿路感染,如继发上尿路感染出现诸如急性肾盂肾炎,甚至肾积脓时,可有畏寒、发热、寒战等全身症状。
2.尿路梗阻

      结石会导致上尿路梗阻并继发引起肾积水。如双侧输尿管结石引起双侧上尿路完全性梗阻。孤立肾合并输尿管结石完全性梗阻时,可导致无尿和急性肾功能衰竭。非完全性梗阻,可造成梗阻性肾病。



参考资料
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学第9版[M].北京: 人民卫生出版社. 2018:112
[2]国外SCI期刊:Thongprayoon Charat,Krambeck Amy E,Rule Andrew D,Determining the true burden of kidney stone disease.[J] .Nat Rev Nephrol, 2020, 16: 736-746.
[3]黄健,王建业,孔垂泽等.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.2019版.北京:科学出版社.2019:438-446.
[4]夏术阶,纪志刚,等(主译).坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.11版.河南科学技术出版社. 2020:81-109.225-304.