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结石形成浅谈

2023-03-30文章来源:

      泌尿系统结石是指在泌尿系统腔道内形成的结石从位置上来看,主要分为四类包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石,到最后因为泌尿系统有尿道,所以还有尿道结石。其中上尿路结石包括肾结石和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石,尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,男性多于女性,约3:1。近30多年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显提高。且60%-80%的患者都会出现复发。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异。

      按结石组成分类1绝大多数尿路结石是草酸钙结石(80%左右)2磷酸钙结石:鹿角形结石3尿酸钙结石4.胱氨酸结石5.磷酸镁铵结石 感染结石:细菌,脲酶。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。影响尿路结石形成的因素有很多。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素。

一、流行病学因素

      包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰,30岁及55岁。饮食中动物蛋白、精制糖增多,纤维素减少,促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。高温环境及活动减少等亦为影响因素,但职业、气候等不是单一决定因素。

 

二、尿液因素

      1.形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸尿酸排出量増加。长期卧床用状劳腺腺机能亢进、特发性高尿钙症其他代谢异常及肾小管管酸中毒等,均使尿钙排出増加。痛风、尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出増加 ,内源性合成草酸増加或肠道道吸收草酸增可引起起高草酸尿症。

      2,尿酸性减低, pH 酸碱度增高

      3.尿量减少,使盐类和有机物质的的浓度增高。

      4.尿中抑制晶体形成物质含量量减少如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性黏多糖、某些微量元素等。

三、解剖结构异常

      如尿路梗阻,排尿不畅,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,易于结

石形成。

四、尿路感染

      大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸铵结石与感染和梗阻有关,尿酸结石与痛风等有关胱氨酸结石是见的家族性遗传疾病,尿中排出大量胱氨酸的所致。